Hemorragia Intracraniana no recém-nascido pré-termo: casuística da UTI Neonatal do Hospital Albert Sabin / Intracranial Hemorrhages in preterm newborns: casuistry of the Albert Sabin Hospital's Neonatal Unit

Lactentes prematuros são de alto risco para o desenvolvimento de agressão cerebral isquêmica ou hemorrágica, o que contribui significativamente para mortalidade neonatal bem como para déficit no desenvolvimento neuropsicomotor. A hemorragia peri e intraventricular é a lesão mais comum, na sua forma mais branda, sendo confinada à matriz germinativa; em casos mais severos, é complicada pelo sangramento para dentro da substância branca adjacente. Por meio de um estudo descritivo, foi efetuada uma investigação para conhecer a incidência de hemorragia peri e intraventricular na Unidade de Tratamento Intensivos (UTI) neonatais do Hospital Albert Sabin, na cidade de Juiz de Fora, Minas Gerais, de fevereiro de 1993 a setembro de 2003. Dados de 331 prontuários de recém-nascidos (RN) com peso < 2.500g foram descritos em relação a: idade gestacional, intubação, síndrome do estresse respiratório (doença de membrana hialina), sepsis neonatal, ductus arteriosus patentis, transfusões sangüíneas e ventilação mecânica. Foram encontrados 25 casos de hemorragias intracranianas, o que corresponde a 7,51% dos RN considerados de baixo peso (<2500g) e a 2,77% de todas as internações da UTI no período estudado. Todos os casos de hemorragia peri e intraventricular foram diagnosticados por ultra-sonografia transfontanela e estavam relacionados a procedimentos que alteram a pressão venosa e arterial no leito vascular cerebral. Os principais parâmetros descritos associados à hemorragia peri e intraventricular nesta casuística foram: peso ao nascer, idade gestacional, intubação traqueal, ventilação mecânica, síndrome do estresse respiratório e sepsis, condizentes com a literatura.

Premature infants are at high risk for the development of hemorrhagic or ischemic cerebral injury, which contributes significantly to neonatal mortality as well as long term neurodevelopmental deficits. Peri and intraventricular hemorrhage is the most common lesion in the mildest form,when it is confined to the germinal matrix; in more severe cases, it is complicated by bleeding into the periventricular white matter. By means of a descriptive study, an investigation was carried out to assess the incidence of intraventricular hemorrhage in the neonatal intensive care unit of Albert Sabin hospital in the city of Juiz de Fora, Minas Gerais state, from February 1993 to September 2003. Within this period, all cases of peri and intraventricular hemorrhage occurring in the neonatal intensive care unit of Albert Sabin hospital were studied. Data from 331 files were analysed with respect to gestational age, lower birth weight (<1500g), intubation, respiratory distress syndrome, neonatal sepsis, ductus arteriosus patency, blood transfusions and mechanical ventilation. The main reasons for peri and intraventricular hemorrhage occurred were: younger gestational age, lower birth weight (<1500g), intubation and respiratory distress syndrome. Interestingly, surfactant administration with improved respiratory function has not been associated with a reduction in the incidence of intraventricular hemorrhage. All cases of peri and intraventricular hemorrhage were diagnosed by ultrasonography cranial, and were related to a procedure that alter the venous and arterial pressure in the brain vascular bed. Factors associated with an increased risk in the present study include decreasing gestacional age, lower birth weight (<1500g), intubation, neonatal sepsis and respiratory distress syndrome.

Anti-sépticos e técnicas de anti-sepsia: atualização / Antiseptics and antisepsis techniques: update

A importância da lavagem das mãos e do uso de técnicas anti-sépticas em ambiente hospitalar para se prevenir infecções é conhecida há décadas. A flora microbiana da pele sadia tem uma população residente e uma transitória. A diminuição da microbiota da pele, através dos anti-sépticos e da lavagem/escovação das mãos, reduz o risco de infecção. Os anti-sépticos compostos de iodo, iodóforos e clorexidina têm eficácia semelhante. A correta execução das técnicas de anti-sepsia e o uso individualizado dos atuais anti-sépticos, com base no custo e ação, devem ser adaptados a cada setor de atendimento à saúde.

Perfil dos alunos da Faculdade de Medicina da Universidade Federal de Juiz de Fora / Universidade Federal de Juiz de Fora medical course student's profile

Conhecer os alunos de um curso médico, mesmo que parcialmente, num contexto de grande diversidade, é uma tarefa no mínimo difícil. Porém, todos eles têm em comum o interesse de receber e realizar a melhor formaçäo possível. Desta forma, ao aprimorarmos nossos conhecimentos sobre os anseios, aspiraçöes e realidades destes alunos, estaremos capacitando os docentes a melhor atender às necessidades do curso. Assim, aplicamos um questionário a alunos do 1§ ao 9§ períodos da Faculdade de Medicina da Universidade Federal de Juiz de Fora (U. F. J. F), respondidos individualmente, contendo sete quesitos. Notamos o "ideal filantrópico" como principal motivo pela escolha da profissäo, conceito "regular" e "bom" sobre o curso, "eventual" ou "rara" orientaçäo sobre a prática médica, "desinformaçäo" sobre pós-graduaçäo e "acentuada" intençäo de cursar Residência Médica como alguns dos dados apurados. Concluímos que os resultados obtidos sinalizam para açöes que podem ser implementadas, de forma a aprimorar a prática docente e a orientaçäo aos alunos durante o curso médico.